它是湖北第一批国家级示范区　艾滋病病人死亡率从80%降到9.8%

　　2001年4月份，随州发现首例艾滋病疫情，至今年10月底累计报告HIV感染者529例。
　　在随州，不少感染者是因为卖血染病。输血、性传播、吸毒、母婴等更多的传染途径也逐渐被发现，防治艾滋病的工作就显得更为艰巨。

救命　活下来才有希望

　　一位艾滋病患者：“吃过药的人都知道那种可怕的副反应让人很想放弃治疗。”

　　2000年，在外打工的小王(化名)开始感觉身体不舒服，其后的两年多看病吃药花光了他的所有积蓄。2003年9月，小王被确诊感染了艾滋病病毒。“那时候不知道自己怎么了，感觉就要死了。”小王说。
　　免费药物发放来到镇里后，每月月初，小王都会步行两公里来到镇上的“温馨家园”，领取政府免费提供的抗艾滋病病毒药物。从2003年9月至今从未间断。小王感慨地说：“只有活下去才有希望，我舍不得我的两个孩子。”
　　截至10月底，随州市累计艾滋病抗病毒免费治疗272人，其中治疗过程中死亡37人，因严重药物副反应退出治疗25人，现治疗210人。通过四年的免费艾滋病抗病毒药物治疗，该市艾滋病病人病死率由治疗前的80%下降到现在的9.8%，95%的病人重返工作岗位或从事生产劳动。

亲情　助艾滋病病人渡过难关

　　长期以来，相关部门发现，身边的亲人才是帮助艾滋病病人坚持服药的关键。

　　在随州，有的家庭里不止一个艾滋病感染者或病人，由于“集体”卖血，有的一家老小都是，有的夫妻俩都是。如不发生意外，艾滋病感染者或病人的治疗全靠“自觉”。
　　小李(化名)卖血染上艾滋病病毒，他因副反应严重曾一度想放弃，可想想自己才上小学的女儿和妻子，他还是坚持下来了，每天妻子就是他的监督员，到时间就会叫他吃药，看着他吃了药才去做事。
　　像小李这样部分家属监督治疗的在随州叫做依从性教育。所谓依从性教育就是一方面将整个抗病毒治疗的过程向患者进行详细介绍，让病人明白抗病毒药物是可以救命的药，但病人的生命决定于自己是否每天都按时按量的服药；另一方面就是动员病人的家属也参与培训，督导病人按时服药和提供心理支持，与病人家属签订“抗病毒药物治疗知情同意书”，在病人家属的参与和帮助下，提高病人服药的依从性。

关怀　从心理走向现实生存

　　据省艾滋病合作示范区管理办公室主管山建国介绍，示范区建立起来后，政府发现关怀救助在防治艾滋病的工作中非常重要。

　　据调查，80%的艾滋病病人都不能从事太繁重的体力劳动。由于许多感染者都是农民，他们需要在农村找到生存的方法，开展生产自救就成了他们拯救自己的途径。
　　曾都区安居镇皂角树村的小姚(化名)、小王(化名)等4个艾滋病感染者一起养起了鸭子；姜棚村小肖(化名)等养貉和均川镇盛茂冲村小刘(化名)养猪项目政府帮助推广……更多的感染者和病人通过自救找到了生活的希望，最多的一年能赚6万多元。
　　“自己患病，失去劳动力，最担心的就是还没有成年的子女。”这是随州大部分艾滋病患者的一块心病。即使学校已免去了其子女们的部分费用，但随着孩子的成长，他们需要学会一门技术养活自己和全家。
　　今年，随州市民政局和有关部门想到了一个办法，除了将艾滋病家庭1434人纳入低保外，还在天方职业技术学校开展为艾滋病家庭子女就业提供培训协议，让他们学会一门技术。截至目前，已培训了23人，总投资3.7万元，并对其就业实行跟踪服务。

社区　防艾网络的小细胞

　　性服务、吸毒等高危行为也广泛存在于社区之中，因此随州将社区干预列入防艾的重点。

　　舜井社区是随州市最繁华的社区，毗邻火车站、长途汽车站，每天流动人口大约3万人。独特的地理位置滋生了众多中低档娱乐场所。
　　以社区为单元的防艾宣传在我国没有可借鉴的模式，这个项目从2006年3月持续到2007年4月，除了对普通居民和部分娱乐场所业主进行问卷调查和访谈外，相关部门还在社区招募了两名艾滋病行为干预志愿者，对娱乐场所工作人员进行培训，社区每月都放映1场预防艾滋病的宣传电影……
　　1年下来，安全套的销售从每月9000只上升到16000只，性工作者使用安全套的比例提高到80%，艾滋病自愿咨询检测人数也从0人上升到93人，其中“小姐”46人。目前拟在更多的社区推广这一干预模式。

本报记者　胡梦

防治艾滋，他们在行动……

乡村防艾医生王焕云

想为乡亲们做点事

　　2007年6月的一天，早上6点，白家沟村一个艾滋病患者打来了电话：“王医生，我丈夫快不行了，高烧得厉害，你快来看看吧！”王焕云匆忙穿上外套，没来得及扣上衣服的扣子，就骑着摩托车走了……

　　面对困难他仍坚定信念

　　发现艾滋病患者之初，村民对他们充满了恐惧和排斥，不敢和他们说话，在路上相遇时，有意躲开好几米远。面对20多位患病乡亲，几经考虑，王焕云决定承担起防艾宣传防治的重任。
　　亲人朋友及邻居经常劝王焕云：“那是国家的事，你瞎掺和，染上艾滋病你划得来？”每次面临这种情景，王焕云眼睛湿润地说，“谁都害怕，谁来救这些人？”
　　亲人和朋友的不理解还可以承受，而病人的误解让王焕云深感痛苦无助。患者认为王焕云是给他们“添乱”，是多管闲事，把遭受的歧视归结到王焕云头上。“这是我们自己的事情，不用你来管，要不是你，我们还可以跟原来一样生活下去，现在弄得我们和瘟神一样！”
　　面对各方面的责难、误解，王焕云仍要坚持他的“防艾”事业，耐心地做解释：艾滋病不会通过日常普通生活接触被感染，不要孤立、疏远艾滋病病人。

　　随叫随到的贴心医生

　　2002年起，王焕云买了一部旧摩托车，走家串户到患者家里走访调查、跟踪记录。记者见到的摩托车油漆掉了几大块，轮胎钢圈露出斑驳的锈迹。王焕云的女儿王婷婷介绍说，这是第二辆摩托了，都修了好几十次。
　　“他总是随叫随到。”陈家铺村村支部书记陈建文这样形容王焕云。今年3月，正在吃中饭的王焕云突然接到邻村庙良村一个患者的电话，对方称病人神智不清，王焕云放下饭碗骑摩托车在半小时内赶到。“那天晚上下很大的雨，晚上7点多爸爸才回来，回来时手指头红肿，流了很多血。”王婷婷说，问了爸爸很多次才知道他在路上摔倒了。
　　为了能监测路途远的病人病情，王云焕在病人的家里一呆就是两三天，在一个饭桌上吃饭，一个盘里夹菜，从来没有分餐过。周围的邻居看在眼里，慢慢消除了误解和歧视，也经常主动去帮助艾滋病感染者。

　　“王焕云给了我们生存的希望”

　　很多患者因病丧失了生活、工作的信心。“有时治疗心病比治疗身体上的疾病更重要。”王焕云说。
　　村里有一位艾滋病病人被确诊后，妻子决定离开他。王焕云得知后，一连15天上门苦口婆心做工作，教她如何采取预防措施，如何过夫妻生活，鼓励他们竖立战胜疾病的信心，真情终于唤回了病人妻子的心，使得家庭得以团圆。
　　很多病人家里很穷，生活无着落，要求外出打工。王焕云十分着急：“外出打工，缺乏管理，难免发生新的传染，社会就加重了负担，更多的家庭面临危害。怎么才能留住呢?唯一的办法只有给他们找赚钱的事做。”他上下呼吁扶持艾滋病人家庭办养殖场、办加工厂。他自己还找到一个老板，筹资办起一个免烧砖厂，解决了两名艾滋病人就业问题。
　　“是王焕云医生给了我们生存的希望”。村里的几个患者说。

本报记者　黄亚琼

“艾滋病感染者不要放弃”

受访对象：武大中南医院感染科　桂希恩教授

　　见到桂希恩教授非常不容易，短短的采访过程中，不断地被他指着墙上的时钟提醒“你已经问了XX分钟了”。
　　桂希恩教授是因为抗艾被公众所熟知的，但他不愿意过多在媒体上露面，他只愿埋头干他自己的工作，用他的话说“我的时间太少了，要给他们做培训，要带学生，太多事要做了”。
　　当问到为何大家谈“艾”色变时，桂希恩严肃地说，还是因为大家的不理解，另外就是喜欢把这病与道德挂钩。“艾滋病是终身的病，高血压、糖尿病也是终身病，为什么大家不歧视高血压病人，而对艾滋病人这么排斥呢？”一句话把记者问哽住了，他随后指出，医务人员的相关培训也是很有必要的。在他所负责的湖北省艾滋病临床指导培训中心，会定期给相关人员进行艾滋病知识的培训。
　　据桂希恩教授统计，目前我省的艾滋病感染者男女所占比例分别为56％和44％，而且女性感染者还存在上升趋势。最让桂希恩教授痛心的，就是不少艾滋病感染者本身对治疗的放弃，认为治与不治结果都是一样的。“早发现早治疗，有利于控制病情”。

本报记者　刘丹　通讯员　于枫　窦光华

倾听艾滋病病人声音的徐慧

告诉他们，注意保护自己

　　“从最后一次性接触算起3个月后去检测……查了是阴性你还不放心，那再去检查一次。对对，都是免费的。”74岁的徐慧每天守着艾滋病专线，回答咨询人的提问，挂上电话后，在笔记本上工整地做上记录。
　　2005年9月5日，省疾病预防控制中心对外公布了艾滋病专线免费咨询电话027－87652206，这部热线由湖北省全球基金艾滋病项目支持。

　　来咨询的大学生多了

　　“热线开通两年多来，有两个显著的变化，一个变化让我感到欣慰，另一个变化则让人感到有些意外。”徐慧说，今年年初以来，打进电话的农民工朋友越来越多了。农民工朋友很实在，他们问哪些旅店里的“小姐”是安全的，与小姐发生关系后还有没有补救措施。徐慧告诉他们，最好的办法就是使用安全套。
　　“现在大学生也成了艾滋病的高危人群，每次接到他们电话，我就揪心。”徐慧介绍，有一次，一个武汉某高校的男生打来电话，电话一接通就紧张地问：“我与一位小姐有过接触，会不会染病啊？”原来，这位男生是一名博士，因为所学专业的缘故，他经常需要到外地陪客户谈生意，喝酒吃饭过后少不了各种“娱乐项目”。
　　徐慧曾与这个博士面谈过，自那以后，徐慧成了他的生活顾问，博士也给徐慧介绍了一些好看的书籍。

　　“让我终生难忘的电话”

　　“1995年，我接到了一个让我终生难忘的电话。”
　　徐慧介绍，打来电话的是武汉某高校的研究生。“多么青春多么朝气的年龄，就是因为一次差错，断送了他的美好前程。”这位研究生介绍，有一次在发廊里和“小姐”发生关系后，染上了艾滋病病毒。他告诉徐慧，检查结果出来的一刹那，他感觉天都要塌下来了，连自杀的念头都有了。
　　徐慧反复劝说，希望能拉住这个年轻的生命。建议他暂时不要告诉老师和同学，还是可以正常地生活和学习，只是要格外注意，牙刷、刮胡刀等私人用品不要和别人混用。他现在在接受治疗，但他这一辈子……
每一个来电话的人，徐慧都会反复叮嘱他们，虽然不能要求他们禁欲，但是一定要注意保护自己。

　　绝不透露咨询者的隐私

　　艾滋病病人是一个敏感人群，由于来自自身和外界的种种压力，让他们不能像其他病人一样正大光明地到医院去求医问诊。徐慧接热线有个规矩，就是对咨询者的隐私，“不泄露，不打探”。
　　“性伴侣过多，是染上艾滋病病毒的一条高危途径。”2007年初，有一个女孩子打来电话，她告诉徐慧她在一家旅游公司工作，自称有很多性伴侣，现在，她成了艾滋病病毒感染者，她语气冷静得出奇。自动辞职后，她最关心的问题便是“我能活多久”“有没有办法可以医治”。她曾经到长江边转了几次，下不了决心自杀。
　　“这个小姑娘，年纪轻轻有如此多的性伴侣，当时我也很好奇，但我不能问。”徐慧说，如果她问“你怎么这么多性伴侣啊”“你怎么这么不自爱啊”，这对对方是非常大的打击。“我唯一能做的，就是倾听，然后告诉她方法，让她知道我是真心想帮助她的，而不是想打听她的隐私。”

本报记者　刘丹　通讯员　于枫　窦光华

“给农民工宣传只能见缝插针”

受访对象：省疾控中心健康教育所副所长　李阳

　　李阳副所长介绍，他们的任务就是进行预防艾滋病的宣传。“防艾”宣传是一项大工程，需要跟各个单位密切配合。今年，农民工和大学生是防治重点。
　　大学生处于性活跃期，容易发生不安全性行为，而且学校外籍老师、学生中，也可能有潜在患者，所以要加强宣传教育。
　　而农民工多是青壮年，长期在外打工，与妻子团聚少，往往爱出入低档娱乐场所。由于农民工比较分散，无法集中起来宣传，对他们只能“见缝插针”式的进行宣传教育。在工地上，会组织专家去做讲座，给他们发宣传册子，考虑到他们文化程度低，他们把艾滋病的科普知识印在扑克牌上，印在纸杯上，免费发放到他们手里。
　　李阳说，当初，他和同事们到各县市娱乐场所分发安全套时，有不少群众质疑：“你们这样不是纵容卖淫嫖娼吗？”为了防止吸毒人员共用针具传播艾滋病病毒，他们到省内各县设立免费针具交换点，也有人反对：“连吸毒工具都免费提供，你们这不是明摆着支持吸毒吗？”而现在，随着艾滋病防治宣传工作的深入，大家对他们的工作理解和支持了。

本报记者　刘丹　通讯员　于枫　窦光华

对话省艾滋病合作示范区管理办公室主管山建国：

艾滋病是社会问题　需多部门合作防治

　　昨日，省艾滋病合作示范区管理办公室主管山建国接受本报专访，介绍了示范区防治艾滋病工作的困难和计划。
　　长江商报：湖北省建立国家级示范区已经有4年了，这4年防治工作有哪些变化？
　　山建国：很多变化都显而易见，关怀工作更突出。以前每个病人每月只有10元补助，如今很多县市将艾滋病人都被纳入低保，并且发放的补助逐年增多，有的已达到了每月几百元，各地区为病人做的特色救助工作也在逐渐增多。

　　长江商报：湖北省的艾滋病还有哪些困难？
　　山建国：我认为有三个具体的方面。第一，以往发现的都是卖血感染，目前这种途径已被阻断，而经性途径和吸毒等途径传播有上升趋势，在这方面必须加大防范力度；第二，艾滋病不是一个医学问题，而是一个社会问题。必须取得多部门的合作，各负其责，全社会共同参与；第三，防治艾滋病的工作人员的工作能力有待加强，他们是主力军，也是防艾的基层人员。

　　长江商报：湖北省在示范区和全球基金项目方面的防治工作将有什么计划？
　　山建国：我们关键问题在于怎样用好国家和全球基金提供的资金。全球基金项目对各县市要求很严格，他们要完成项目规定的宣传、救治、预防等很多指标的任务，如不能完成全球基金将考虑停止资助。除此之外，我们要探索更好的治疗办法，让病人治疗效果更好。
　　另外，在预防和检测方面要探索更多，覆盖面更广，寻求多部门合作。

本报记者　胡梦

　　湖北省防艾工作措施
　　1.广泛普及知识。在公共场所设置艾滋病防治和无偿献血知识宣传专栏和公益广告牌，在电视、报纸等新闻媒体上刊播艾滋病防治有关知识。并在全省各级疾病控制机构设立艾滋病宣传咨询电话，在农民工培训机构开展艾滋病防治知识培训。
　　2.加强监测检测。全省设立了473个免费自愿咨询检测点，26个国家级艾滋病血清学和行为学监测点，对吸毒者、暗娼、男男同性恋等高危人群进行连续的行为和感染状况监测。基金项目实施建立了12个省级项目点，监测主要高发地区和流动人口的艾滋病流行趋势。
　　3.坚持预防为主，遏制疫情蔓延。
　　第一，进一步加强血液安全和医源性感染的控制，提倡无偿献血。2006年，全省无偿献血已达到94.32%。针对我省因采供血感染艾滋病的实际，组织卫生、公安等部门开展血液管理专项整治，严厉打击非法采供血违法行为。在全省强制推广使用一次性注射器和输液器。
　　第二，切断母婴传播。卫生与计生部门紧密配合，全面实行孕妇筛查，对阳性孕妇采取阻断措施(药物预防/安全分娩及人工喂养，或中止妊娠)。
　　第三，遏制性传播。娱乐场所“100%安全套使用项目”已经覆盖全省，共覆盖娱乐场所13458个，为娱乐场所服务人员发放健康证。全省集中装备的2200台安全套自动售套机分发到各地。
　　第四，严控注射吸毒传播。2006年4月和9月全省先后按期完成13家阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗门诊开诊任务。同时，全省在38个清洁针具交换点开展了清洁针具交换工作。
　　4.派出10支省级专家队(主要来自省级以上综合性医院)，到疫情严重的市县，开展巡回医疗。专家们深入乡村，参与并指导当地开展抗病毒治疗及副作用的处理、机会性感染诊治与预防、阻断母婴传播等防治工作。此外，专家队还将为每个市县培养2-3名艾滋病临床治疗骨干。
　　5.坚决履行承诺，实施综合救助。
　　一是鼓励社会关爱，实行一对一帮扶。在部分县市试点成果的基础上，从2005年开始，全省全面推行包保责任制，对每一个感染者、病人及其家庭，都指定责任单位或动员社会力量实施一对一帮扶。
　　二是支持自救互助。自2003年以来，我省共在疫情较重地区建立了26个艾滋病感染者互助小组，由乡(镇)政府提供就业机会和必要的生产资料，支持1600余名有生产能力的感染者和患者开展生产自救，尽可能让艾滋病人就地治疗、就地生活、就地生产。
　　三是加强“温馨家园” 建设。截至目前，全省在疫情较重的县市及其乡镇建立了44个“温馨家园”。
　　6.落实保障措施，提高防治能力。
　　一是加大经费投入。2004年至2007年省财政艾滋病防治专项经费1340万元，2004年安排艾滋病防治工作专项经费985万元，2005年安排了1672万元。2006年安排了1605.2万元，2007年已纳入预算1636万元。经费落实情况明显好转。
　　二是加强能力建设。开展了医疗卫生机构艾滋病防治知识全员培训，在2004年培训医务人员20万人次基础上，2005年、2006继续培训医务人员30万余人次。广泛开展专业技术培训，仅省级每年举办专业防治人员进行监测技术，实验室检测技术、质量控制和生物安全管理，自愿咨询检测，抗病毒治疗和机会性感染治疗，干预技巧和健康教育等培训班30余次，大大提高了专业机构的防治能力。

本报记者　刘丹　通讯员　于枫　窦光华