女子肿瘤位于脑干，治与不治陷“两难” “神经电生理监测”助脑肿瘤成功切除

长江商报消息 “先是发现脑子里长了血管瘤，后来又查出脑室肿瘤，幸亏中山医院大夫医术高超，坚定了我接受开颅手术的信心，手术效果让我的亲戚朋友都很惊讶。”日前，在湖北省中山医院（湖北省第三人民医院）神经外科一病区，正准备办理出院手续的中年女子对笔者说。

据了解，39岁的吴女士5月初因蛛网膜下腔出血入院。检查发现颅内多发动脉瘤，其中右侧颈内动脉后交通动脉瘤为此次出血的责任动脉瘤，医生为她进行了介入责任动脉瘤栓塞术。住院期间又检查发现合并第四脑室肿瘤，只能待介入术恢复良好出院后再返院治疗。

一个月后，按医嘱她为治疗四脑室肿瘤再次入院。此次肿瘤位于第四脑室，不仅位置深，而且和脑干、小脑等重要组织粘连紧密。脑干控制着人的意识、呼吸、血压、四肢运动及感觉功能等，术中稍有不慎都可能导致严重神经功能障碍，甚至生命危险。其家人很纠结，患者这么年轻，如果手术不成功，以后可怎么办?可手术又不能不做，肿瘤位于生命中枢，随着病情进展，越往后拖越危险。后经审慎研究，该科主任李俊教授决定采取开颅肿瘤切除术，结合术中神经电生理监测，在切除肿瘤的同时最大程度地保留功能，最终手术如愿获得成功。

据李俊教授介绍，“术中电生理监测”可监测手术中处理危险状态的神经系统功能的完整性，避免术中手术操作对周边重要结构的损伤，因此术后无并发症，患者恢复良好。他指出，过去对于累及中央区及颅脑重要功能区（肢体运动、感觉、言语、生命中枢等区域）的病灶，大部分神经外科医生根据影像学避开重要功能区切除，只能作部分切除，或者干脆采取保守治疗，因此这部分病人的预后较差，致残率及病死率相对较高。

李主任强调，近年来，在脑重要功能区病灶切除术中，采用合理的监测技术，可以在术中最大程度地保护该区，及早监测到神经功能变化，可有效减少医源性术后神经功能缺损的风险，减少手术并发症，并尽可能地全切病灶。

（湖北省中山医院贝兰）

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