治肛裂：“节约”用药影响疗效

长江商报消息 受访专家? 武汉市第八医院肛肠科主任?? 俞立民采写?? 记者龚虹? 通讯员何妍荔

记者每次去采访武汉市第八医院肛肠科俞立民主任时，总看到他的门诊室里 “顾客盈门”。问起个中原因，他说，做了30多年的肛肠科医生，积累了大量的诊治经验，并借用这些经验“辅佐”于患者的治疗，因此疗效好患者才多。谈起肛裂的诊治，他信手拈来——

冬季高发与“热”有关

临床上，秋冬季节肛裂、痔疮等肛肠疾病高发，与多种诱发因素有关，比如白天裹着厚皮褛、夜里捂着厚被子、日夜不离热空调，常食羊肉、狗肉火锅等燥性、辛辣食物，长时间不喝水，都使得肛裂、痔疮这两种疾病常常交互出现，导致疼痛和出血的发生。

俞主任说，肛裂本身并不可怕，可怕的是长期肛裂不治或治疗不力，最终病情加重，不得不进行手术治疗。40多岁的杨先生就是其中的一位，他患有肛裂，却因害怕做手术，一拖就是四五年。待疼的无法忍受才就诊。检查发现不仅有四五处肛裂（多发性肛裂），造成肛门狭窄；而且由于经常诱发痔疮出血，加上每天怕吃固体食物，靠喝牛奶度日，因此已造成严重贫血。后经俞主任给他实施了手术，切掉痔疮，“打开”肛门（在保持功能良好的情况下使肛门畅通），才使其病情得以缓解。?

肛裂患者保养有方

在肛裂防治方面，俞主任一向主张，先通过调节生活方式来改善。一是多喝水，早上空腹喝200~300ml的水，以促进肠胃蠕动加快排便，每天保持喝水总量为2~3L；二是多吃果蔬，果蔬的摄入量应占每天食物总量的80%左右；三是保持大便通畅，有的患者怕疼病和出血，于是干脆不排便，殊不知憋的时间越长，大便越干结，再排便时对肛管的刺激和损伤越大，易加重病情；四是便后用清水清洗并涂擦药膏。通过这些方面改善不了时，再进行药物或手术治疗。?

疗效不好与两大因素有关

一是涂擦药膏用量不足。每次必须抹上半支，才能最大限度地发挥药效。药膏有两大治疗作用，一是化学治疗作用，即止痛和消炎；二是物理治疗作用，能起润滑作用，不至于使干结的大便损伤肛管。因此，涂擦的药量不够时，是达不到上述两大作用的，也无法愈合伤口。只要按量涂擦，一般一周左右即可痊愈，免除手术之苦。有的患者将一支药膏分10次用，结果用了三四个月肛裂都没治好，待病情加重时，不得不接受手术治疗。

二是未治肛裂的原发病。有的人因慢性结肠炎一天排便四五次，使肛门或肛管长时间得不到“休息”，不断被大便（哪怕是稀便）摩擦或刺激，使肛裂无法愈合。因此俞主任强调，一定要治好导致肛裂的原发病，比如慢性结肠炎和肠易激综合征等。不治好原发病，就无法治愈肛裂。

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